氯胺酮是什么
氯胺酮，全名为2-邻氯苯基-2-甲氨基环己酮，化学式为C13H16ClNO，是一种非巴比妥类静脉麻醉药。它属于苯环己哌啶（PCP）的衍生物，并且是N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。氯胺酮因其物理形状通常为白色粉末，且英文名称的首字母为K，故俗称K粉。在医学临床上，氯胺酮主要用作麻醉剂，并已被国家食品药品监督管理局纳入国家第一类精神药品进行管理。
氯胺酮的用途
氯胺酮在医学领域有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：
- 麻醉诱导与维持：在外科手术中，氯胺酮常被用于麻醉诱导，能快速使患者进入麻醉状态，为手术创造条件。其诱导迅速，一般静脉注射后30-60秒、肌肉注射后3-5分钟即可起效。同时，它也可用于麻醉维持，尤其适用于短小手术，确保手术顺利进行。
- 小儿麻醉：氯胺酮在小儿麻醉中具有独特优势，能在提供有效麻醉的同时，保留小儿的自主呼吸和气道反射，降低麻醉过程中呼吸管理的难度。它常用于小儿体表手术，如清创缝合、疝修补等。
- 镇痛：氯胺酮具有良好的镇痛效果，不仅能缓解手术中的疼痛，还可用于治疗某些急性和慢性疼痛。对于创伤、烧伤等引起的急性疼痛，氯胺酮能快速减轻患者痛苦。在慢性疼痛治疗方面，对于一些常规镇痛药效果不佳的神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛，低剂量氯胺酮通过调节神经系统功能，可发挥一定的镇痛作用。
- 麻醉复合用药：氯胺酮常与其他麻醉药物、辅助药物联合使用，以达到更好的麻醉效果，并减少单一药物的用量和副作用。例如与丙泊酚合用，可减少丙泊酚的用量，降低其对心血管系统的抑制作用，同时发挥氯胺酮的镇痛优势。
- 特殊检查与治疗：在一些特殊的检查和治疗操作中，如心导管检查、脑血管造影等，氯胺酮可作为麻醉药物使用，确保检查和治疗顺利进行。
氯胺酮的危害
尽管氯胺酮在医疗领域有诸多用途，但其滥用却会带来严重的危害。以下是一些主要的危害：
- 急性中毒症状：包括行为症状（如兴奋、话多、自我评价过高等）、精神症状（如焦虑、紧张、惊恐等）、躯体症状（如心悸、气急、大汗淋漓等）以及意识障碍（如意识清晰度降低、定向障碍等）。严重者可出现高热、抽搐发作、颅内出血、呼吸循环抑制，甚至死亡。
- 依赖综合征：长期使用氯胺酮后，滥用者常需要增加使用剂量和频度才能取得所追求的效果。同时，滥用者有不同程度的心理渴求，控制不了氯胺酮使用频度、剂量，明知有害而仍然滥用。
- 精神病性障碍：氯胺酮滥用者常出现精神病性症状，与精神分裂症非常相似，主要表现为幻觉、妄想、易激惹、行为紊乱等症状。
- 认知功能损害：表现为学习能力下降，执行任务困难，注意不集中，记忆力下降等。由于氯胺酮的神经毒性作用，慢性使用者的认知功能损害持续时间可长达数周、数月，甚至更长，较难逆转。
- 躯体并发症：常见躯体并发症包括泌尿系统损害和鼻部并发症等，表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。
氯胺酮的注意事项
在使用氯胺酮时，必须严格遵守医嘱，注意以下事项：
1. 氯胺酮的使用剂量应严格控制，避免过量使用导致毒副作用。
2. 静脉注射氯胺酮时切忌过快，以免导致一过性呼吸暂停。
3. 氯胺酮不得与某些药物同时使用，如高血压药物，以免产生不良反应。
4. 术后应多饮水，促进药物排泄，并遵循医嘱用药，如发现身体不适应立即就医。
结语
氯胺酮作为一种重要的麻醉药物，在医学领域发挥着不可替代的作用。然而，其滥用却会带来严重的危害。因此，我们必须增强对氯胺酮这类精神药品的认知，了解其滥用危害，并在日常生活中保持警惕，避免被不法分子利用。
