腹部大动脉瘤：全面了解与防治
腹部大动脉瘤，医学上多称为腹主动脉瘤，是一种危险的慢性血管疾病。本文将详细介绍腹主动脉瘤的定义、诱发因素、症状、并发症、治疗方法及预防措施，帮助读者全面了解这一疾病。
一、什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉是人体的大动脉，直接延续于发自心脏的胸主动脉，沿脊柱下行，主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。腹主动脉瘤并非肿瘤性疾病，而是指腹主动脉局部扩张而形成的瘤样病变，通常发生在腹部主动脉的下端。当腹主动脉直径超过3cm时，即可诊断为腹主动脉瘤。
二、腹主动脉瘤的诱发因素及高发人群
腹主动脉瘤的诱发因素多种多样，主要包括动脉粥样硬化、高血压、吸烟、遗传等。此外，年龄增长、创伤、感染以及慢性阻塞性肺疾病等也是腹主动脉瘤的易患因素。高发人群主要包括长期严重高血压者、动脉硬化严重者、有家族性动脉瘤史者、遗传疾病者（如马凡综合征）以及长期大量吸烟者。
三、腹主动脉瘤的症状及并发症
腹主动脉瘤的症状可能并不明显，多数患者可能无任何症状。然而，一些患者可能会在腹部触摸到搏动性肿块，通常位于脐周或上腹部。此外，少数患者还可能出现腹痛、腰背部疼痛或不适症状。腹主动脉瘤的并发症包括血栓栓塞、腹主动脉瘤夹层和腹主动脉瘤破裂等，其中腹主动脉瘤破裂是最为凶险的并发症，一旦发生，患者死亡风险极高。
血栓栓塞
由于动脉瘤体凸出血管壁，此处血液产生涡流，容易形成附壁血栓。如血栓脱落，可导致下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞和内脏动脉栓塞等。
腹主动脉瘤夹层
腹主动脉内血流压力大，动脉瘤体处血液产生涡流，引起动脉瘤内膜被撕裂，剥脱的内膜与血管壁形成“假腔”，影响腹腔脏器正常供血。
腹主动脉瘤破裂
腹主动脉瘤破裂是腹主动脉瘤最凶险的并发症。常见诱因包括血压突然升高、腹部外伤、突然用力等。腹主动脉瘤破裂缺乏先兆症状，发生突然，患者死亡风险极高。
四、腹主动脉瘤的治疗方法
腹主动脉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和观察。手术治疗包括开放式手术和血管微创治疗两种方式。
开放式手术
在患者全身麻醉的情况下，通过切开腹部进行手术，用“人工血管”替换腹主动脉膨大的部分。人工血管由特殊织物制成，缝合在恰当位置后，血液可正常流经，恢复腹主动脉的正常功能。
血管微创治疗
一种微创介入治疗方法，医生在大腿根部经皮穿刺，置入主动脉覆膜支架。支架向上推进至主动脉膨大部位上方正常血管处并打开，覆膜支架将动脉瘤上下方完全隔绝，血液从支架中流过，不再冲击血管壁。
药物治疗
主要通过控制血压、降低心率等方式来减缓动脉瘤的发展。但药物治疗并不能治愈动脉瘤，只能起到延缓病情进展的作用。
观察
对于一些小型、稳定的动脉瘤，医生可能会建议定期进行超声检查，观察动脉瘤的变化。如果动脉瘤没有明显增大或出现并发症，可以继续观察。
五、腹主动脉瘤的预防措施
预防腹主动脉瘤同样非常重要。以下是一些有效的预防措施：
- 改善生活习惯：戒烟戒酒、适度锻炼、控制血压血脂血糖等。
- 控制饮食：合理控制膳食结构，少吃高脂、高糖食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等健康食品。
- 定期体检：对于高危人群（如60岁以上、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、家族遗传等），建议进行定期的腹部大动脉彩超检查。
- 控制血压和胆固醇水平：高血压和高胆固醇是腹主动脉瘤的重要风险因素，需通过健康饮食、规律锻炼和必要的药物治疗来控制。
- 戒烟：吸烟是导致腹主动脉瘤的重要危险因素之一，戒烟能显著降低腹主动脉瘤的风险。
- 保持适当的体重：肥胖与多种心血管疾病相关，保持适当的体重有助于降低腹主动脉瘤的风险。
结语
腹主动脉瘤是一种危险的血管疾病，需要我们密切关注自身状况，注意预防和治疗。通过了解腹主动脉瘤的相关知识，我们可以更好地保护自己的健康，避免这一“腹部的不定时炸弹”带来的威胁。
